Endométriose
QU'EST-CE QUE C'EST ?
L’endométriose est une maladie chronique caractérisée par la présence de tissu semblable à la muqueuse utérine (l’endomètre) à l’extérieur de l’utérus. Ce tissu peut se développer dans la région pelvienne — notamment sur les ovaires, le péritoine, la vessie, ou le rectum — et, plus rarement, dans d’autres parties du corps. Cette condition engendre également de l’inflammation et la formation de tissu cicatriciel dans la région du bassin:
- Dans le péritoine pelvien (endométriose superficielle)
- Dans les ovaires (endométriome ou kyste ovarien endométriosique)
- Dans le septum recto-vaginal, la vessie et/ou le rectum (endométriose profonde)
- Dans de rares cas des lésions peuvent être trouvées en dehors du bassin.
QUELLES SONT LES CAUSES?
Malgré plusieurs théories, les causes de l’endométriose ne sont toujours pas connues. Ce qu’on sait c’est que d’avoir un membre de la famille du premier degré (une mère, une soeur) atteint d’endométriose augmente le risque de développer de l’endométriose à votre tour.
QUELS SONT LES SYMPTÔMES?
L’inflammation et la formation de tissus cicatriciels provoquent souvent de la douleur aiguë au niveau du bassin pendant les menstruations, pendant ou après les rapports sexuels, ou au moment d’uriner ou de déféquer.
Quoique la douleur aiguë est le symptôme le plus souvent reconnu, d’autres symptômes peuvent être présents tels que:
- Les douleurs pelviennes chroniques
- Saignements abondants lors des menstruations ou à d’autre moments du cycle
- Difficulté à devenir enceinte
- Troubles digestifs tels les ballonnements et les nausées
- Fatigue intense
- Impact sur la santé mentale: dépression, anxiété.
Processus de diagnostique
Le processus de diagnostic de l’endométriose peut se faire de différentes méthodes.
Examen physique complet
Dans ce type d’examen, votre médecin recueille de l’information sur vos antécédents médicaux incluant la progression de vos symptômes, des détails de votre cycle menstruel, grossesses, l’utilisation de contraceptifs hormonaux. Avec votre consentement, un examen pelvien externe et interne pourra être réalisé. L’examen externe comporte l’observation des parties génitales externes pour voir s’il y a présence de signes cutanés. L’examen interne inclus une examination avec l’aide d’un spéculum et aussi la palpation de l’utérus, des ovaires et tissus adjacents à l’aide d’une main posée sur l’abdomen et deux doigts insérés dans le vagin. Il est possible que cet examen recrée les douleurs que vous ressentez.
Imagerie médicale
L’imagerie médicale est une autre méthode utilisée pour diagnostiquer l’endométriose.
Échographie
L’échographie est une méthode d’exploration médicale utilisant des ultrasons pour obtenir une image de la région examinée. Dans le processus de diagnostic de l’endométriose, deux types d’échographies peuvent être utilisées: un échographie transabdominale qui consiste à placer le transducteur sur la peau du bassin et l’échographie transvaginale qui consiste à obtenir des images de la région pelvienne en insérant le transducteur à l’intérieur du vagin.
Au Canada, la technique d’échographie utilisée ne permet que de découvrir la présence d’excroissance sur les ovaires, mais pas celles qui pourraient se développer sur le péritoine pelvien (endométriose superficielle) ou dans le septum recto-vaginale et/ou le rectum (endométriose pelvienne).
Un résultat négatif à l’échographie ne signifie pas que vous n’avez pas d’endométriose. Votre équipe médicale peut insister sur la nécessité de procéder à d’autres types d’imagerie afin d’exclure définitivement la maladie.
Imagerie par résonance magnétique (IRM)
Dans le cas où votre médecin soupçonnerait présence d’endométriose et que les résultats de l’échographie de base ne décèlent rien de concluant, un examen par IRM peut être réalisé. L’établissement d’un diagnostic d’endométriose de cette façon ne peut se faire que par un médecin ayant complété une formation spécialisée à cet effet.
Chirurgie
La chirurgie laparoscopique peut être une méthode utilisée pour diagnostiquer l’endométriose. Lors de cette intervention, des petites incisions abdominales sont réalisées pour pouvoir y insérer une caméra microscopique et des instruments chirurgicaux permettant au chirurgien ou chirurgienne de mieux voir les excroissances endométriales. Si des excroissances endométriales sont identifiées, il est recommandé que leur retrait soit fait en même temps. L’examen des tissus prélevés est la seule manière d’établir un diagnostic.
Un long processus
La moyenne de temps entre la première consultation et l’obtention d’un diagnostic est de 5 ans.
Plusieurs facteurs peuvent influencer la lenteur du diagnostic:
- Réticence à partager les douleurs menstruelles par crainte de jugement et stigmatisation
- Lorsque les symptômes sont partagés, ils ne sont pas pris au sérieux
- Non-différenciation entre des menstruations typiques et atypiques, donc ne pas savoir quand consulter
- Condition moins bien connue par les professionnels de la santé
- Similarité des symptômes à d’autres conditions
- Processus de diagnostique complexe qui peut comporter plusieurs étapes – telles que décrites plus haut.
QUE PEUT FAIRE LA PHYSIO?
Quoiqu’il n’y ait pas de remède à ce jour, il existe des options pour soulager les symptômes incluant les médicaments, l’intervention chirurgicale laparoscopique pour retirer les lésions, l’amas de tissus et tissus cicatriciels, mais également la physiothérapie périnéale.
Nos traitements en physiothérapie pour l'endométriose
Nos physiothérapeutes expert.e.s en physiothérapie périnéale peuvent vous accompagner à soulager vos symptômes – tant les symptômes liés à l’endométriose ou à d’autres conditions qui contribuent à la souffrance. En employant une approche biopsychosociale, nos thérapeutes comprennent et prennent en compte l’état mental, social, et environnemental qui peuvent influencer la santé d’un.e patient.e. De plus, nos physiothérapeutes sont conscient.es de l’impact du traumatisme et s’engagent à créer un environnement sécuritaire et calme, favorable au traitement.
Les séances peuvent impliquer ces différentes composantes qui vous seront expliquées au début de la rencontre. Vous pourrez décider quels traitements vous acceptez et consentez de recevoir:
- Éducation à la douleur
- Exercice de respiratgion et autres techniques de relaxation pour la gestion de douleur et tension musculaire
- Thérapie manuelle pour aider avec les adhérences
- Répondre à toutes autres préoccupations en lien avec les organes pelviens, le dysfonctionnement du plancher pelvien et votre santé sexuelle.